Что такое и как выглядит молочница у женщин?

Вульвовагинальный кандидоз, или молочница – это инфекционное поражение мочеполового тракта у женщин, девушек и девочек. Вызывается заболевание дрожжеподобными грибками рода Candida.

По данным многочисленных авторов в последнее время растет доля ВВК в структуре заболеваемости мочеполового тракта.

Основная информация о молочнице

До 36% всех инфекционных поражений вульвы и влагалища обусловлено грибками. Высок удельный вес кандид и в структуре кольпитов у беременных, у которых молочница встречается в 40% случаев.

Особая опасность инфекции у этой категории пациентов связана с возможностью внутриутробного инфицирования плода, инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути и развития послеродовых осложнений.

Основная информация о молочницеВВК одна из самых частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Не правильно подобранные курсы лечения, применение только народных методов, несоблюдение схем и продолжительности курса лечения привело к развитию резистентности возбудителя к имеющимся лекарственным препаратам.

В настоящий момент обнаружено и изучено около 190 грибков рода Candida. Из них только пять возбудителей имеют большое клиническое значение (вызывают до 99% всех случаев кандидоза) – C.albicans, C.glabrata, C.tropicalis, C.krusei и C.parapsilosis.

Среди всех перечисленных видов, на первом месте, как и десятки лет назад, находится C.albicans,, которая вызывает более 70% всех случаев вульвовагинального кандидоза.

Возбудителя относят к условно-патогенным микроорганизмам. Это значит, что он может обитать на коже и слизистых совершенно здоровых людей, не вызывая никаких неприятных симптомов, а при изменении общего состояния, снижении иммунитета, стрессе, активируется и приводит к развитию воспалительной реакции.

Клетки грибка округлые или овальные, образуют псевдомицелий, который не имеет перегородок и общей оболочки. Для размножения им нужна аэробная, кислая среда с температурой не выше 40 градусов С.

При температуре выше 40 градусов рост грибков замедляется, а при 50 градусах и выше грибок полностью отмирает. Оптимальным для жизни кандид является ph от 6 до 6,5, однако, сохранять жизнеспособность они могут и в очень кислой среде (2,5-3), при этом замедляются процессы размножения.

Симптомы и признаки молочницы

Симптомы молочницы, благодаря барышням из рекламы известны всем – зуд, жжение, неприятные творожистые выделения.

Зуд появляется (чаще всего) раньше других симптомов, обусловлен выделением биологически активных соединений в месте внедрения возбудителя в слизистую (клетки-защитники разрушаются, выделяя активные вещества).

Симптомы и признаки молочницыПри прогрессировании процесса эпителий повреждается, появляются мелкие эрозии, возникает чувство жжения, особенно при попадании на травмированные участки мочи, мыла, соприкосновении их с тканями.

Травмированные клетки эпителия вместе с погибшими грибками образуют на слизистой характерные творожистые налеты. Проявляется чаще всего молочница у женщин на трусах обильными хлопьевидными выделениями.

Однако, бели не всегда обильные, могут быть белого, желтого или желто-зеленого цвета. Чаще они густые (сливкоподобной консистенции) и хлопьевидные, творожистые, пленчатые. При хроническом процессе выделения могут быть водянистыми, с мелкими крошковидными вкраплениями, а могут и вовсе отсутствовать.

Отек слизистой влагалища и вульвы развивается по той же причине, что и зуд, биологически активные соединения действуют на мышечный слой сосудов, расслабляя их. Сосуды становятся полнокровными, часть жидкости из капилляров устремляется в ткани, развивается отек.

Боль и чувство жжения усиливаются во время полового акта, что может привести к появлению страха перед половым актом и как следствие, при отсутствии лечения – к диспареунии (расстройству половой жизни).

При вовлечении в процесс кожных покровов, развивается отек и покраснение кожи, ее мацерация, появляется мелкопустулезная сыпь, зуд.

Почему появляется молочница?

Три четверти женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод молочницы. Почти у половины из них кандидоз повторяется еще минимум однократно.

Почему появляется молочница

У 10% однократно переболевших в последующем развивается хроническая форма вульвовагинального кандидоза. У 15% пациентов, получающих антибактериальную терапию по поводу любого воспалительного заболевания, развивается, как осложнение, кандидоз половых органов.

В разных возрастных группах распространенность кандидоза варьирует. У малышей вульвовагинальный кандидоз встречается редко. В репродуктивном возрасте частота его значительно увеличивается, достигая своего пика после 20 лет, в период менопаузы отмечается снижение случаев молочницы.

Если женщина здорова, клетки-защитники (нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы) поглощают кандид, заболевание не развивается. В развитии кандидоза ведущая роль отведена состоянию макроорганизма.

Как только иммунная и нервная система дают сбой, клетки-защитники не справляются со своей функцией и грибки активируются, усиленно размножаются, что приводит к появлению клинических симптомов молочницы.

Что может спровоцировать ослабление макроорганизма?

Попробуем перечислить самые частые причины:

  1. Прием антибиотиков. Сам по себе воспалительный процесс, который требует антибактериального лечения, ослабляет организм, а антибиотики подавляют размножение не только патогенных бактерий, но и собственной флоры, не оказывая никакого влияния на грибки и вирусы. Поэтому, на фоне лечения антибиотиками нередко появляется не только молочница, но и герпетическая инфекция. Это происходит по причине отсутствия конкуренции у грибков за «место под солнцем».
  2. Хроническое переутомление, острые стрессовые ситуации, приводят к изменению гормонального фона, снижают иммунитет.
  3. Прием гормональных препаратов, в т.ч. и оральных контрацептивов, особенно с высоким содержанием эстрогенного компонента.
  4. Механическое, химическое, или воспалительное повреждение эпителия слизистой мочеполового тракта (агрессивные моющие средства, спермициды, травмирование во время полового акта, ИППП).
  5. Беременность – физиологическое снижение иммунитета, необходимое для сохранения ребенка, изменение гормонального фона.
  6. Период лактации – истощение организма беременностью, родами, кровопотерей, вскармливанием, изменение гормонального фона.
  7. Тяжелые заболевания (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, онкологические заболевания), в том числе эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоидизм, дисфункция яичников).
  8. Ожирение.
  9. Гиповитаминозы (недостаточное поступление с пищей витаминов группы В, витамина С, РР).
  10. Хроническая анемия.
  11. Злоупотребление сладким, мучным, алкогольными напитками.
  12. Курение.
К сожалению, не всегда удается выяснить предрасполагающий фактор, а значит, и бороться с ним не всегда получается. А для эффективного лечения и профилактики рецидивов установить триггер очень важно.

При высокой патогенности возбудителя и слабых защитных реакциях организма, грибок с поверхностного слоя эпителия проникает глубже, в интра- и субэпителиальные слои, в тяжелых случаях, даже в мышечную ткань.

Выделения при молочнице

Выделения при молочнице могут быть разными, в зависимости от стадии, остроты процесса.

Выделения при молочницеПри кандидоносительстве выделения обычные. Женщина ни на что не жалуется, обнаружение грибков в мазке, или нитей псевдомицелия — случайная находка.

Когда грибки начинаю размножаться на слизистой, против них активируются нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги. В процессе «борьбы» погибают и клетки-защитники и грибки, вместе с клетками эпителия и секретом желез это все образует специфические для молочницы выделения.

Бели не всегда обильные, могут быть белого, желтого или желто-зеленого цвета (особенно при присоединении бактериальной инфекции). Чаще они густые (сливкоподобной консистенции) и хлопьевидные, творожистые, пленчатые. Именно такие выделения характерны для острого кандидоза.

При хроническом процессе выделения могут быть водянистыми, с мелкими крошковидными вкраплениями, а могут и вовсе отсутствовать.

Как выглядит кандидоз у женщин и девушек?

Кандидоз у взрослых женщин и девочек подростков не отличается по своим проявлениям. При остром процессе ярко выраженная симптоматика воспаления – мучительный, усиливающийся к вечеру зуд, жжение. Выделения умеренные или обильные, творожистые, с неприятным кисловатым запахом.

При вовлечении в процесс кожных покровов, на коже половых губ, лобка, промежности появляется мелкие пустулезные элементы, которые могут сливаться в крупные участки гиперемии, возникает мацерация, все это сопровождается зудом.

Мы описали самые частые симптомы молочницы, однако стоит помнить, что кандидоз может прятаться под самыми различными масками, поэтому, не следует полагаться на собственный опыт. Для точной диагностики и правильного лечения нужно обратиться к специалисту. О том,что такое молочница и как выглядит у женщин, знают точно только специалисты.

Виктория Гурштынович
Врач акушер-гинеколог, главный редактор сайта

Закончила Белорусский государственный медицинский университет. Работает врачом акушером-гинекологом в 4-й женской консультации УЗ "1-я ГКБ" г. Минска. Специализируется на репродуктивном здоровье, детской и подростковой гинекологии.

Добавить комментарий